diciembre 2010

The Role of Pregnancy Outcomes in the Maternal Mortality Rates of Two Areas in Matlab, Bangladesh

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Contexto

El proyecto Maternal Child Health–Family Planning (MCH-FP) en Matlab, Bangladesh (proyecto de Salud Materna e Infantil–Planificación Familiar), proporciona atención materna como parte de sus servicios de salud reproductiva. Es importante evaluar si este proyecto ha reducido la mortalidad materna y, de ser así, determinar si esto se debió a diferencias en tasas de embarazo, resultados del embarazo o tasas de casos fatales entre el área MCH-FP (que recibió servicios del proyecto) y el área de comparación (que no los recibió).

Métodos

Datos del Demographic Surveillance System (Sistema de Vigilancia Demográfica) de Matlab referentes a 165,894 embarazos ocurridos en el período 1982–2005 se usaron para calcular cuatro medidas de mortalidad materna para el área MCH-FP y las áreas de comparación. El riesgo de mortalidad se examinó por tipo de resultado del embarazo y por área; y se utilizó análisis de dos variables (no ajustados) y de regresión logística (ajustados) para generar razones de momios.

Resultados

La tasa de mortalidad materna de 35 muertes por 100,000 mujeres en edad reproductiva en el área del proyecto MCH-FP fue 37% menor que la observada en el área de comparación (56 muertes por 100,000). En ambas áreas, el riesgo de mortalidad materna fue considerablemente más alto para embarazos que terminaron en aborto inducido, aborto espontáneo o muerte fetal que para los que resultaron en nacimientos vivos (razones de momios, 4.2, 2.0 y 17.4, respectivamente). La diferencia en las tasas de mortalidad materna entre las dos áreas fue principalmente resultado de una menor tasa de embarazos en el área MCH-FP y sus menores tasas de casos fatales por abortos inducidos, abortos espontáneos y muertes fetales.

Conclusiones

Las intervenciones para aumentar el uso de anticonceptivos; reducir la incidencia del aborto inducido, aborto espontáneo y muerte fetal; mejorar el manejo de tales resultados; y fortalecer la atención prenatal, podrían reducir sustancialmente la mortalidad materna en Bangladesh y países similares.