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The Role of Pregnancy Outcomes in the Maternal Mortality Rates of Two Areas in Matlab, Bangladesh

Contexto

El proyecto Maternal Child Health–Family Planning (MCH-FP) en Matlab, Bangladesh (proyecto de Salud Materna e Infantil–Planificación Familiar), proporciona atención materna como parte de sus servicios de salud reproductiva. Es importante evaluar si este proyecto ha reducido la mortalidad materna y, de ser así, determinar si esto se debió a diferencias en tasas de embarazo, resultados del embarazo o tasas de casos fatales entre el área MCH-FP (que recibió servicios del proyecto) y el área de comparación (que no los recibió).

Métodos

Datos del Demographic Surveillance System (Sistema de Vigilancia Demográfica) de Matlab referentes a 165,894 embarazos ocurridos en el período 1982–2005 se usaron para calcular cuatro medidas de mortalidad materna para el área MCH-FP y las áreas de comparación. El riesgo de mortalidad se examinó por tipo de resultado del embarazo y por área; y se utilizó análisis de dos variables (no ajustados) y de regresión logística (ajustados) para generar razones de momios.

Resultados

La tasa de mortalidad materna de 35 muertes por 100,000 mujeres en edad reproductiva en el área del proyecto MCH-FP fue 37% menor que la observada en el área de comparación (56 muertes por 100,000). En ambas áreas, el riesgo de mortalidad materna fue considerablemente más alto para embarazos que terminaron en aborto inducido, aborto espontáneo o muerte fetal que para los que resultaron en nacimientos vivos (razones de momios, 4.2, 2.0 y 17.4, respectivamente). La diferencia en las tasas de mortalidad materna entre las dos áreas fue principalmente resultado de una menor tasa de embarazos en el área MCH-FP y sus menores tasas de casos fatales por abortos inducidos, abortos espontáneos y muertes fetales.

Conclusiones

Las intervenciones para aumentar el uso de anticonceptivos; reducir la incidencia del aborto inducido, aborto espontáneo y muerte fetal; mejorar el manejo de tales resultados; y fortalecer la atención prenatal, podrían reducir sustancialmente la mortalidad materna en Bangladesh y países similares.

Authors' Affiliations

Mizanur Rahman is senior research advisor, Pathfinder International, Watertown, MA, USA. Julie DaVanzo is senior economist, RAND Corporation, Santa Monica, CA, USA. Abdur Razzaque is scientist, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh, Dhaka.

Acknowledgment

Support was provided by the Office of Population and Reproductive Health, Bureau for Global Health, U.S. Agency for International Development (USAID), under cooperative agreement HRN-A-00-00-00003-00 awarded to the CATALYST Consortium, a partnership between Pathfinder International and the Academy for Educational Development, the Centre for Development and Population Activities, Meridian Group International, Inc., and PROFAMILIA/Colombia. The authors thank Dan Pellegrom and Maureen Norton for their comments and encouragement, and Shahabuddin Ahmed for help with data analysis. The views expressed are those of the authors and do not reflect the opinions of USAID, Pathfinder International, RAND or the International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh.

Disclaimer
The views expressed in this publication do not necessarily reflect those of the Guttmacher Institute.

International Perspectives on Sexual and Reproductive Health