Pages 133 - 143

Feasibility of Expanding the Medication Abortion Provider Base in India to Include Ayurvedic Physicians and Nurses

Contexto

La disponibilidad de prestadores capacitados de servicios de aborto es limitada en India. El permitir que médicos ayurvedas y enfermeras realicen abortos con medicamentos puede mejorar el acceso de las mujeres al procedimiento, pero no es claro si este personal clínico puede prestar estos servicios de manera segura y efectiva.

Método

Médicos alópatas, médicos ayurvedas y enfermeras (10 de cada uno), ninguno de los cuales tenía experiencia en la prestación de aborto, fueron capacitados para realizar abortos con medicamentos. Entre 2008 y 2010, estos proveedores realizaron abortos con medicamentos en cinco clínicas ubicadas en los estados de Bihar y Jharkhand entre 1,225 mujeres con embarazos de hasta ocho semanas de gestación. Se usó un diseño de equivalencia para verificar si la valoración de la elegibilidad de las pacientes del aborto por parte de estos proveedores y su evaluación de lo incompleto que eran los abortos coincidían con las determinaciones de un médico experimentado “verificador”. El análisis también consideró si los abortos con medicamentos realizados por las enfermeras y los médicos ayurvedas eran tan seguros y efectivos como los realizados por médicos alópatas.

Resultados

Las tasas de falla de los abortos con medicamentos fueron bajas (5–6%) en general, y las tasas de falla de los abortos provistos por enfermeras y médicos ayurvedas fueron estadísticamente iguales a las tasas de los médicos alópatas. Las determinaciones de los proveedores en cuanto a la elegibilidad de las pacientes para el procedimiento y lo incompleto de los abortos difirieron con respecto a las determinaciones del “verificador” solo en una pequeña proporción de los casos (3–4% para elegibilidad y 4–5% para lo incompleto del procedimiento). Estas proporciones y las tasas de pérdida de seguimiento fueron estadísticamente iguales entre los tres tipos de proveedores. No se observaron complicaciones serias y los servicios de los tres grupos de proveedores fueron aceptables para las mujeres.

Conclusión

Los hallazgos apoyan la enmienda de las leyes existentes para mejorar el acceso de las mujeres al aborto con medicamentos mediante la expansión de los prestadores autorizados para prestar los servicios de aborto para incluir a médicos ayurvedas y enfermeras.

Authors' Affiliations

Shireen J. Jejeebhoy is senior associate, A.J. Francis Zavier is program officer, the late Rajesh Kumar was assistant program officer and Rajib Acharya is associate—all at the Population Council, New Delhi. Shveta Kalyanwala was senior program officer at the Population Council, New Delhi, at the time of the study. Shuchita Mundle is associate professor, Government Medical College, Nagpur, India. Jaydeep Tank is consultant, Ashwini Maternity and Surgical Hospital, Mumbai. Nita Jha was General Manager, Janani, Patna, India, at the time of the study.

Acknowledgment

The study was supported by the Swedish International Development Cooperation Agency and the David and Lucile Packard Foundation. The authors thank Sangeeta Batra, Manju Chhugani, Lester Coutinho, Kurus Coyaji, Bela Ganatra, Sharad Iyengar, Manisha Malhotra, Vinoj Manning, Suneeta Mittal, Malabika Roy and Iqbal Shah for their valuable comments on the study protocol or on drafts of this article; the Concept Foundation, for supplying the drugs used in the study; Janani, for housing the project; our study teams, for ensuring the smooth functioning of the project; Shilpi Rampal, for office assistance; and M.A. Jose for general administration.

Disclaimer
The views expressed in this publication do not necessarily reflect those of the Guttmacher Institute.

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