Contexto

La regulación menstrual (RM) ha sido parte del programa de planificación familiar de Bangladesh desde 1979. Sin embargo, el aborto clandestino sigue siendo un serio problema de salud en ese país, e informes anecdóticos indican que el uso clandestino de misoprostol ha aumentado según las estimaciones más recientes (de 2010). Por esta razón es importante analizar los cambios en el uso de los servicios de RM y la incidencia del aborto clandestino desde 2010.

Métodos

En 2014 se condujeron dos encuestas, una a partir de una muestra representativa a nivel nacional de 829 instituciones de salud que proveen servicios de RM o de atención postaborto, y otra realizada a 322 profesionales conocedores de esos servicios. Se aplicaron métodos directos e indirectos para calcular la incidencia de la RM y del aborto inducido.

Resultados

Se estima que en 2014 se realizaron 1,194,000 abortos inducidos en Bangladesh (29 por 1,000 mujeres en edades de 15–49 años) y que 257,000 mujeres recibieron tratamiento por complicaciones de esos abortos (una tasa de 6 por 1,000 mujeres en edades de 15–49 años). Entre las mujeres con complicaciones, la proporción que presentó hemorragia aumentó significativamente de 27% a 48%. Se estima que en instituciones de salud a nivel nacional se realizaron 430,000 procedimientos de RM (usando AMEU o medicación), lo que representa una disminución de alrededor del 40% en la tasa de RM—de 17 a 10 por 1,000 mujeres en edades de 15–49 años—entre 2010 y 2014.

Conclusiones

Dadas las disminuciones en la provisión de RM, es necesario prestar más atención al fortalecimiento de capacidades, incluidos el reclutamiento y la capacitación de más proveedores de RM. Debe proseguirse con enfoques de reducción de daños para aumentar la seguridad del uso clandestino de misoprostol en Bangladesh.