Comparing the Quality of Three Models of Postabortion Care in Public Hospitals in Mexico City

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Abstract / Summary

Contexte: On estime à 120.000 le nombre de Mexicaines se faisant traiter chaque année dans les hôpitaux de l'État pour cause de complications liées à l'avortement—quatrième cause nationale de mortalité maternelle. Les modèles de soins post-avortement mettant l'accent sur le conseil et la fourniture de contraceptifs ont le potentiel d'améliorer la qualité des soins que reçoivent ces femmes.

Méthodes: Entre les mois d'avril 1997 et août 1998, une enquête a été menée auprès des femmes traitées pour les complications d'un avortement dans six hôpitaux de l'IMSS (Institut mexicain de la sécurité sociale) de la région métropolitaine de Mexico. Les données relatives à l'interaction entre patiente et prestataire, à l'offre d'information et au conseil ont été analysées pour trois modèles de soins: curetage standard, curetage post-avortement et aspiration manuelle sous vide post-avortement.

Résultats: Les femmes des deux groupes de soins post-avortement ont évalué plus favorablement la qualité des services reçus que celles qui avaient reçu des soins standard de curetage. Par rapport aux femmes traitées sous le modèle de soins standard de curetage, une proportion significativement supérieure de celles traitées sous les modèles de soins post-avortement avaient été informées sur leur état de santé, sur la procédure d'évacuation utérine, sur les signes de complications de l'avortement et sur les soins à domicile. Une plus grande proportion des femmes traitées sous les modèles de soins post-avortement avaient du reste accepté une méthode contraceptive avant de quitter l'établissement (64% à 78% par rapport à 40%).

Conclusions: La mise en œuvre d'un modèle de soins post-avortement contribue à la prestation de services de haute qualité aux femmes atteintes de complications d'un avortement. Le modèle IMSS standard du traitement après avortement devrait être modifié de manière à émuler les hôpitaux qui associent systématiquement les services généraux de conseil et de planning familial aux prestations cliniques offertes aux femmes atteintes de complications d'un avortement.