Les services d’avortement sécurisé désignent les services fournis dans le contexte d’un avortement qui sont partiellement ou intégralement supportés par le système de santé formel. Les services d’avortement sécurisé impliquent l’administration de médicaments ou la réalisation de procédures recommandés par l’Organisation mondiale de la Santé qui sont adaptés à l’âge gestationnel et réalisés par un prestataire qualifié. L’autogestion de l’avortement constitue elle aussi un important moyen d’accès aux services d’avortement sécurisé, en permettant aux personnes concernées de gérer une partie ou la totalité de leur avortement à domicile, en recourant à des médicaments adéquats.

Cet outil considère que tous les services d’avortement sécurisé incluent l’accès à des informations précises, à des conseils et des services fournis dans le cadre du système de santé (avec prise en charge du coût de l’accompagnement assuré par le personnel de santé), reconnaissant que même les personnes qui gèrent elles-mêmes un avortement devraient avoir accès à ces services si elles le veulent ou si elles en ont besoin.

Le Calculateur de l’avortement sécurisé définit un avortement sécurisé comme un avortement assuré par un prestataire qualifié, en recourant à une méthode adéquate recommandée par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). Un avortement non sécurisé ne répond pas à la totalité de ces critères, voire ne répond à aucun d’entre eux.

Un avortement médicamenteux peut également permettre de gérer un avortement à domicile en toute sécurité. Pour répondre à la définition de l’OMS des services d’avortement sécurisé, ce type d’avortement autogéré doit également inclure la fourniture de conseils ainsi qu’un accès à l’information et aux soins de suivi, si la personne qui gère l’avortement le souhaite. Cependant, l’accès à l’avortement médicamenteux est de plus en plus souvent proposé au sein de pharmacies et autres prestataires hors établissements, et peu d’éléments attestent de l’étendue de l’accès à des informations précises dans ces circonstances, de même qu’à des conseils ou des soins de suivi auprès d’un prestataire, si la personne le souhaite. Par conséquent, dans sa version actuelle, le calculateur peut uniquement modéliser les services d’avortement sécurisé, y compris les avortements autogérés, fournis par des établissements de santé conventionnels.

À l’avenir, la mise à disposition d’un nombre accru de données sur la dispensation de médicaments en pharmacie et d’autres formes d’accès à l’avortement médicamenteux pourrait conduire à la mise à jour des données d’entrée et des hypothèses du modèle, de manière à mieux rendre compte des avortements autogérés.

Les soins après avortement désignent les services fournis à l’issue d’un avortement, qu'il soit spontané (fausse couche) ou provoqué, qui peuvent inclure la prise en charge des complications. Le cadre de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour les soins après avortement souligne l’importance de ces soins en tant que composante d’un continuum de soins en matière d’avortement, notant que les soins après avortement devraient également inclure l’accès aux services de contraception et l’orientation vers d’autres services nécessaires au sein de la communauté.

Les personnes qui avortent peuvent recevoir un traitement pour des complications graves comme non graves. Les complications courantes traitées dans le cadre des soins après avortement comprennent une évacuation incomplète de l'utérus, une hémorragie et une infection ; des complications plus graves comme un état de choc, une défaillance organique, le coma et la mort peuvent également survenir. Les soins après avortement visent à réduire la morbidité et la mortalité en répondant à la fois aux besoins médicaux immédiats et aux services de santé reproductive préventifs à long terme.

Les recherches font état d’une grande variabilité en ce qui concerne la capacité des différents établissements de santé et des systèmes de santé dans leur ensemble à couvrir chacun des éléments du cadre de l’OMS pour les soins après avortement.

Le calculateur peut être utilisé par les acteurs du plaidoyer, les décideurs politiques, les chercheurs et toute personne souhaitant mieux comprendre les conditions de sécurité – ou d’insécurité – de l’avortement dans un pays à revenu faible ou intermédiaire ou dans une région géographique en particulier.

Pour tout pourcentage donné d’avortements pratiqués au sein d’un pays ou d’une région dans le cadre des services d’avortement sécurisé, le calculateur estime le nombre de femmes nécessitant des soins après avortement ainsi que le coût de ces soins. Le calculateur estime également le coût des services d’avortement sécurisé. 

Le calculateur fournit les estimations suivantes dans un pays ou une région donné(e) : le pourcentage d’avortements qui sont actuellement pratiqués dans le cadre des services d’avortement sécurisé, le nombre de femmes qui ont actuellement besoin de soins après avortement et les coûts actuels associés à la prestation de services d’avortement sécurisé et de soins après avortement pour le système de santé. Lorsqu’un utilisateur modifie le pourcentage d’avortements pratiqués dans le cadre des services d’avortement sécurisé, le calculateur génère une comparaison avec le scénario actuel qui permet d’observer l’évolution du nombre de femmes nécessitant des soins après avortement ainsi que les coûts de la prestation de soins après avortement et de services d’avortement sécurisé.

Ces coûts peuvent être interprétés dans leur globalité : à mesure que les pays investissent davantage dans les services d’avortement sécurisé, les coûts associés à la dispense de ces soins augmentent, tandis que les coûts de la prestation de soins après avortement diminuent.

Le Calculateur de l’avortement sécurisé repose sur des données tirées de l’étude Adding It Up 2024 du Guttmacher Institute et sur une sous-analyse qui modélise l’évolution de la prestation de services d’avortement sécurisé avec données actualisées pour l’année 2026 (document en cours de révision). 

Pour plus d’informations à propos de la méthodologie utilisée pour créer le Calculateur de l’avortement sécurisé, consultez le rapport sur la méthodologie de l’avortement sécurisé et le rapport sur la méthodologie Adding it Up 2024.

• Les pourcentages associés aux services d’avortement sécurisé dans le calculateur sont presque tous basés sur des estimations infrarégionales. Des estimations nationales du pourcentage d’avortements pratiqués dans des conditions de sécurité par rapport aux avortements pratiqués dans des conditions dangereuses sont disponibles pour cinq pays (Bangladesh, Éthiopie, Ghana, Inde et Népal).
• Le nombre total d’avortements dans chaque pays est classé selon les catégories d’avortements « sécurisés » et « non sécurisés », puis réparti en fonction des méthodes employées pour pratiquer l’avortement. Les méthodes sécurisés comprennent toutes les options recommandées par l’Organisation mondiale de la Santé, à savoir aspiration manuelle intra-utérine ou aspiration électrique intra-utérine (AMIU/AEIU), dilatation et évacuation (D&E), et avortement médicamenteux. Les méthodes moins sécurisées comprennent la dilatation et le curetage (D&C), l’AMIU/AEIU pas pratiquée par un prestataire qualifié et l’avortement médicamenteux pas pratiqué par un prestataire qualifié. 
• Le nombre de femmes nécessitant des soins après avortement est calculé sur la base des taux de complications liées à l’avortement. Les complications liées à l’avortement sont classées comme graves ou non graves en fonction des différents types de traitement requis. Les estimations des complications sont tirées d’une revue d’études sur les complications après avortement. Les estimations produites par le calculateur supposent que toutes les femmes nécessitant des soins après avortement en reçoivent, et ne tiennent pas compte du besoin non satisfait de soins après avortement ni des difficultés d’accès. 
• Les coûts des avortements provoqués sont calculés séparément pour chaque type de service et chaque niveau de sécurité, couvrant les médicaments et les fournitures, le personnel et les coûts des programmes et des systèmes. Les coûts des soins après avortement sont calculés séparément par type de complication, en tenant compte du fait qu’un avortement peut entraîner plusieurs complications à la fois. 
•  Le calculateur peut afficher des estimations d’impact pour tous les scénarios possibles de prestation de services d’avortement sécurisé, allant de 0 % à 100 % d’avortements pratiqués dans le cadre des services d’avortement sécurisé. Pour calculer les retombées et les coûts associés à chaque changement dans le pourcentage d’avortements pratiqués dans le cadre des services d’avortement sécurisé, l’analyse tient compte des changements dans le profil de sécurité des avortements au sein d’un pays et détermine les retombées connexes en ce qui concerne les femmes nécessitant des soins après avortement et les coûts des services d’avortement sécurisé et des soins après avortement.

Ces estimations se rapportent à l’année 2024 et représentent le nombre d’avortements et le nombre de femmes nécessitant des soins après avortement. Les coûts associés aux soins après avortement et aux services d’avortement sécurisé sont exprimés en dollars américains de 2026 et ajustés sur la base des taux de change de 2026 pour les autres devises.  

Nous prévoyons de mettre à jour les chiffres de ces retombées sur une base annuelle conjointement avec les estimations associées au projet Adding It Up du Guttmacher Institute, qui devrait faire l’objet de mises à jour annuelles à partir de 2027. 

Le calculateur contient des données et des estimations concernant 117 pays classés comme pays à revenu faible ou intermédiaire, selon les classifications du revenu national brut de la Banque mondiale. Ce groupe, un sous-groupe des 128 pays inclus dans l’étude Adding It Up, comprend les sous-régions où l’incidence estimée de l’avortement non sécurisé est supérieure à 25 % (selon Ganatra et al., 2017).

Consultez la page web du Center for Reproductive Rights (CRR) dédiée aux législations mondiales sur l’avortement.